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miércoles, 18 de febrero de 2015
CALENDARIO DEL EMBARAZO
Calendario Del Embarazo
De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo del feto.
Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor
(muerte natural del embrión o feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos
conseguidos mediante fecundación in vitro, ya que el embrión implantado podría
dejar de desarrollarse por fallos en los cromosomas heredados de los gametos de
sus progenitores.
Durante el segundo trimestre el desarrollo del feto puede
empezar a ser monitorizado o diagnosticado.
El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad
—aproximadamente después de la semana 25— que quiere decir que el feto podría
llegar a sobrevivir de ocurrir un parto prematuro, parto normal o cesárea. FECHA PROBABLE DEL PARTO
Fecha Probable De Parto
Los cálculos para determinar la fecha probable del parto
(FPP) se realizan usando la fecha de la última menstruación o por correlaciones
que estiman la edad gestacional mediante una ecografía. La mayoría de los
nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 después del día de la última
menstruación y solo el 5 % de mujeres dan a luz el día exacto de la fecha
probable de parto calculada por su profesional de salud.
Usando la fecha de la última menstruación, se le añade siete
días y se le resta tres meses, dando la fecha probable de parto. Así, una fecha
segura de última menstruación del 26 de noviembre de 2007, producirá una fecha
probable de parto para el 3 de Agosto de 2008 –se usa el año siguiente al año
de la última regla. Si la fecha de la última menstruación cae en los primeros
dos meses, se mantiene el año en curso, en todos los demás meses, se usa el año
subsiguiente. Así, una fecha segura de última menstruación del 12 de enero de
2008, produce una fecha probable de parto para el 19 de octubre de 2008 –el año
se mantiene.
SIGNOS PRESUNTIVOS DEL EMBARAZO
Signos Presuntivos Del Embarazo
- Fatiga
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio,
caracterizada por astenia, debilidad y somnolencia. Aunque algunas mujeres
sienten energía renovada, la mayoría confesarían sentir intensa fatiga. Algunas
afirman quedarse dormidas a cualquier hora del día, a veces al poco de haber
salido de la cama, y otras aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa.
Otras sienten cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a
menudo incontrolable y exige el sueño. Nunca se ha encontrado una explicación a
este extraño deseo de dormir. Es un síntoma frecuente en los primeros meses del
embarazo y se cree que es un efecto de la elevada producción de progesterona.
Esta hormona es un sedante para los seres humanos, con fuertes efectos
tranquilizantes e hipnóticos.12 En las etapas posteriores se presenta otro tipo
de fatiga debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en el
primer trimestre del embarazo.
- Interrupción de la menstruación
En ocasiones, después de la concepción, se observan uno o
dos episodios de hemorragia uterina que simulan la menstruación y se confunden
con ella. Es denominado signo de Long-Evans y es más frecuente en multíparas
que en primigestas.
- Gustos y antojos
- Deseos frecuentes de orinar
- Cambios en las mamas
Ocurre congestión y turgencia en los senos debido al factor
hormonal y la aparición del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la
gestación por el aumento de la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se
vuelven más sensibles e hiperpigmentadas.15
- Manifestaciones cutáneas
- Mucosa vaginal
Como consecuencia del aumento en la vascularización de la vagina y el cuello del útero durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa vaginal y del cuello del útero se lo conoce como el signo de Chadwick - Jacquemier.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO
Cambios Fisiológicos Durante El embarazo
- La mujer embarazada se encuentra en un estado hipervolémico crónico. El volumen de agua corporal total se incrementa debido al aumento de la retención de sal y agua por los riñones. Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilución de la sangre, lo que explicaría la anemia fisiológica propia del embarazo que persiste durante todo el embarazo.
- El aumento del volumen sanguíneo causa un aumento en el gasto cardiaco, el volumen urinario y el peso materno. La acción de la ciertas prostaglandinas causa broncodilatación y aumento en la frecuencia respiratoria. A nivel renal se ve una leve disminución en la depuración de creatinina, y otros metabolitos.
- El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto, el peso del líquido amniótico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tamaño del útero, la retención de líquidos maternos y el inevitable depósito de grasa en tejidos maternos. El metabolismo de la madre también incrementa durante el embarazo.
- La frecuencia cardíaca incrementa hasta un promedio de 90 latidos por minuto. La tensión arterial se mantiene constante o a menudo levemente disminuida. La resistencia venosa aumenta, en especial por debajo de la cintura gestante. El corazón tiende a aumentar de tamaño, condición llamada hipertrofia ventricular especialmente izquierda y desaparece a las pocas semanas después del alumbramiento. La presencia circulante de prostaglandinas causa vasodilatación en oposición a los vasoconstrictores fisiológicos angiotensina y noradrenalina, en especial porque la angiotensina II aumenta para mantener la presión arterial normal. La hipertensión y la aparición de edema son por lo general signos de alarma en el embarazo.
- La tasa o índice de filtrado glomerular y la perfusión del riñón aumentan a expensas del aumento del gasto cardíaco y la vasodilatación renal. Ello causa un leve aumento de los valores de creatinina en sangre por disminución del aclaramiento de creatinina e igualmente de nitrógeno ureico. La disminución de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre materna causa un aumento en la excreción renal de bicarbonato.
DESARROLLO DEL FETO MES A MES
Desarrollo del feto mes a mes :
- PRIMER MES
Durante las dos primeras semanas posteriores a la fertilización,
el óvulo puede dividirse en partes idénticas.
Entre siete y diez días después de la fertilización, el
óvulo o blastocisto se implanta en la pared uterina.
Entre 10 y 14 días después de la fertilización, el óvulo, ya
considerado embrión, alcanza el tamaño de una semilla de amapola.
Hacia el día 22 ó 23, el corazón empieza a latir.
El embrión mide aproximadamente 0,36 milímetros de largo,
más pequeño que un grano de arroz.
- SEGUNDO MES
El cerebro fabrica 2,5 millones de células cerebrales por cada
minuto que está en el útero. Tendrá más de 100.000 millones de células para
cuando el bebé haya nacido.
El útero crece del
tamaño de un limón al de un pomelo. El útero podrá dilatarse hasta el tamaño de
una sandía.
El embrión mide
aproximadamente 17 milímetros.
- TERCER MES
Casi todas las partes del cuerpo ya se han formado: ojos,
orejas, nariz, dedos, brazos y piernas, y continúan creciendo.
El embrión es ya un feto, que pesa 0,04 kilogramos y mide
entre 6,35 y 7,62 centímetros.
A las 14 semanas de embarazo, la futura madre se realiza el
primer escáner de ultrasonidos.
- CUARTO MES
El útero tiene ya el tamaño de un melón pequeño. La
placenta, el órgano que procesa el alimento y el oxígeno para el feto, funciona
a pleno rendimiento.
Brazos y piernas están completamente formados y en
movimiento. La madre puede empezar a notar los movimientos del feto
El cerebro desarrolla vías neuronales que permiten al feto
ser sensible a otras partes de su cuerpo y a elementos de su entorno. Al tiempo
que el feto empieza a moverse, también desarrolla un sentido que le hace
consciente del espacio que le rodea. Este sentido --la “propiocepción--,
facilita que los seres humanos podamos adaptarnos a los continuos cambios en
nuestro entorno. Los gemelos, trillizos y fetos de embarazos múltiples
desarrollan este sentido con ayuda de sus “hermanos”, al reaccionar ante los
estímulos de éstos (movimientos, patadas, etc.)
El sistema digestivo empieza a funcionar y el feto aprende a
tragar al beber líquido amniótico. Algunos de los sabores de los alimentos de
la madre se transfieren al líquido amniótico e influirán en el desarrollo de
las papilas gustativas del feto. Dado
que los gemelos procesan los mismos alimentos, esto favorecerá que, una vez
hayan crecido, tengan gustos parecidos.
- QUINTO MES
El feto de un
embarazo individual se encuentra a medio camino de su nacimiento. Ya pesa algo
más de 450 gramos y mide entre 17,78 y 22,86 centímetros.
· El quinto mes
marca un momento importante en el nacimiento de un feto, pero en los embarazos
múltiples, la presencia de dos o más fetos significa que el espacio para crecer
es limitado. Para disminuir la probabilidad del parto prematuro, el crecimiento
de los fetos múltiples se desacelera gradualmente tras cinco meses en el útero.
El pene y el escroto del feto masculino crecen y son
visibles en un examen de ultrasonidos.
- SEXTO MES
El crecimiento de los fetos de los embarazos múltiples
tiende a descender.
Los ovarios del feto femenino desarrollan las células de los
óvulos que tendrá a lo largo de su vida.
Los ojos del feto se abren por primera vez.
- SÉPTIMO MES
· El pelo crece y
empieza a desarrollar el color que tendrá en el nacimiento. Las uñas se han
formado en los dedos de manos y pies.
· El crecimiento de
trillizos tiende a desacelerarse. Normalmente nacen a las 34 semanas.
- OCTAVO MES
El crecimiento de los gemelos tiende a desacelerarse.
- NOVENO MES
Muchos gemelos nacen a las 36 semanas.
El cordón umbilical ha crecido hasta casi 0,61 metros y la
placenta pesa alrededor de 0,68 kilogramos.
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